Chiuretaj parodontal Iași, tratament pungi parodontale

Ce este chiuretajul parodontal și cum funcționează?

Chiuretajul parodontal este procedura chirurgicală conservatoare prin care se îndepărtează tartrul subgingival, biofilmul bacterian și țesutul de granulație din pungile parodontale, urmată de netezirea suprafeței radiculare (root planing). La Anghele Dental Clinic Iași, intervenția se desfășoară sub anestezie locală, cu chiurete Gracey specifice fiecărui grup dentar (1-2 pentru frontali, 7-8 pentru premolari, 11-12 distal și 13-14 mezial pentru molari) și completată cu ultrasunete piezo-electrice pentru detașarea depozitelor calcificate fără să afecteze cementul radicular. Standardul tehnic urmează ghidurile European Federation of Periodontology publicate în 2020 pentru tratamentul parodontitei de stadiu II-III. Sondarea pungilor parodontale se face înainte și după intervenție cu sondă parodontală OMS calibrată la 0,5 mm, iar adâncimile peste 4 mm sunt considerate patologice și necesită tratament. Obiectivul terapeutic este reducerea încărcăturii bacteriene anaerobe (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola) sub pragul care declanșează inflamație gingivală cronică.

Pentru cine este recomandat chiuretajul parodontal?

Chiuretajul parodontal este indicat pacienților cu parodontită cronică de stadiu II sau III, cu pungi parodontale între 4 și 6 mm, sângerare la sondare prezentă pe mai mult de 30% din situsuri, și pierdere de atașament clinic de 3-5 mm. Conform datelor Centers for Disease Control and Prevention, aproximativ 47% din adulții peste 30 de ani prezintă o formă de boală parodontală, iar prevalența urcă peste 70% la pacienții peste 65 de ani. La Anghele Dental Clinic evaluăm fiecare caz prin examen clinic, sondare parodontală cu carta completă pe șase puncte, fotografii intraorale și radiografie panoramică digitală pentru aprecierea pierderii osoase verticale sau orizontale. Indicații frecvente: gingivoragie cronică la periaj, halitoză persistentă, mobilitate dentară gradul I-II, recesiuni gingivale asociate cu inflamație activă, abcese parodontale recurente. Contraindicațiile relative includ pacienții cu coagulopatii necontrolate sau imunosupresia severă, situații în care se ajustează protocolul împreună cu medicul de familie. La detartrajul profesional de menținere se ajunge după ce inflamația activă a fost stinsă prin chiuretaj.

Cât costă chiuretajul parodontal la Anghele Dental Clinic?

La Anghele Dental Clinic Iași, chiuretajul parodontal costă 150 Lei pe pungă parodontală izolată sau 2.000 Lei pe arcadă completă când intervenția acoperă toate sextantele cu indicație clinică. Tariful pe arcadă include anestezia locală cu articaină 4%, sondarea parodontală inițială pe șase puncte cu cartare digitală, detartrajul supragingival pregătitor, chiuretajul subgingival cu chiurete Gracey, root planingul, ultrasunetele piezo Cavitron pentru depozitele calcificate, lavajul cu clorhexidină 0,2% și instructajul de igienă post-procedură. Pe arcadă, intervenția se desfășoară în una sau două ședințe a câte 60-90 minute, în funcție de severitate. Tariful pe pungă izolată acoperă situațiile în care doar 1-2 dinți prezintă pungi reziduale după un tratament parodontal anterior. Plata se face la sfârșitul fiecărei ședințe sau la finalul tratamentului, fără credite și fără finanțare externă. Tarifele oficiale sunt publicate pe lista de prețuri Anghele Dental.

Cum decurge chiuretajul pas cu pas?

Protocolul de chiuretaj parodontal urmează ghidurile American Academy of Periodontology actualizate în 2018 cu noua clasificare a bolii parodontale. Prima etapă este examenul clinic complet cu sondare pe șase puncte (mezio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, mezio-lingual, lingual, disto-lingual) și înregistrarea valorilor într-o cartă parodontală digitală. Urmează prepararea câmpului prin clătire cu clorhexidină 0,2% timp de 60 secunde, apoi anestezia locală infiltrativă sau tronculară cu articaină 4% și adrenalină 1:100.000. Detartrajul supragingival se realizează cu ultrasunete piezo Cavitron, iar etapa subgingivală se face combinat: chiurete Gracey pentru curățarea pe roțișoare a feței radiculare și inserții ultrasonice subțiri pentru zonele greu accesibile. Root planingul finalizează prin netezirea cementului radicular pentru eliminarea endotoxinelor bacteriene. Lavajul final cu clorhexidină elimină reziduurile, iar pacientul primește instructaj scris pentru igiena post-procedură: clătire cu clorhexidină 0,12% timp de 7 zile, periaj cu periuță moale, abținere de la fumat 48 ore.

Cât durează intervenția și recuperarea?

Intervenția de chiuretaj pe o arcadă completă durează între 60 și 90 minute la Anghele Dental Clinic Iași, iar pe arcadele cu pungi multiple severe se poate împărți în două ședințe la interval de 7-10 zile. Disconfortul post-procedură este moderat, sub forma unei sensibilități dentare la cald și rece în primele 5-7 zile și o jenă gingivală localizată care răspunde la ibuprofen 400 mg administrat la nevoie. Sângerarea ușoară timp de 24-48 ore este normală și nu constituie motiv de îngrijorare. Vindecarea epitelială a pungii parodontale se finalizează în 4-6 săptămâni, iar reataşarea conjunctivă continuă până la 12 săptămâni. Controlul de recuperare se programează la 6 săptămâni cu re-sondare parodontală pentru verificarea reducerii adâncimii pungilor. Studiile publicate în Journal of Clinical Periodontology arată o reducere medie de 1,5-2,5 mm a adâncimii pungilor inițiale de 4-6 mm la 3 luni post-chiuretaj, cu menținere stabilă pe termen lung dacă pacientul respectă programul de menținere parodontală la 3-4 luni.

Variante de chiuretaj parodontal

La Anghele Dental Clinic oferim trei variante de abord parodontal, alese în funcție de severitatea cazului și de anatomia pungii. Chiuretajul închis clasic (Scaling and Root Planing, SRP) este suficient pentru pungi între 4 și 5 mm și se efectuează exclusiv cu chiurete și ultrasunete, fără lambou. Pentru pungi de 5-6 mm care nu au răspuns satisfăcător la SRP se asociază tratamentul cu LASER Er:YAG pentru decontaminare bacteriană adițională. Cazurile cu pungi peste 6 mm sau cu defecte osoase verticale beneficiază de chiuretaj cu lambou de acces, abordare chirurgicală deschisă care permite vizualizarea directă a suprafeței radiculare și, opțional, plasarea de materiale de regenerare osoasă ghidată (GTR/GBR). Decizia clinică se ia la sondarea de re-evaluare la 6 săptămâni post-SRP. Pentru menținere pe termen lung se programează ședințe de detartraj profesional și control parodontal la 3-4 luni, interval validat prin studii clinice randomizate.

Ce include pachetul de chiuretaj?

Pachetul complet de chiuretaj parodontal pe arcadă la Anghele Dental Clinic Iași, 2.000 Lei, include consultația parodontală cu cartare digitală pe șase puncte, fotografiile clinice intraorale pentru documentare comparativă, radiografia panoramică digitală pentru evaluarea pierderii osoase, anestezia locală cu articaină 4%, detartrajul supragingival cu ultrasunete piezo, chiuretajul subgingival cu chiurete Gracey calibrate, root planingul pe toate suprafețele radiculare cu pungi peste 4 mm, lavajul final cu clorhexidină 0,2%, instructajul scris de igienă post-procedură și controlul de re-evaluare la 6 săptămâni cu re-sondare parodontală. Pacientul primește acasă un kit cu apă de gură cu clorhexidină 0,12%, periuță moale post-chirurgicală și perii interdentare calibrate pe spațiile gingivale. Toate materialele consumabile (anestezice, soluții antiseptice, instrumentar steril de unică folosință) sunt incluse în tarif. Nu se aplică taxe suplimentare pentru re-sondarea de control sau pentru ședințele suplimentare în cazurile severe care necesită fragmentare pe sextante.

Cum păstrezi rezultatul pe termen lung?

Menținerea rezultatului după chiuretajul parodontal este responsabilitatea comună a pacientului și a echipei Anghele Dental Clinic. La domiciliu, igiena orală corectă include periajul cu tehnică Bass modificată de două ori pe zi, ata dentară zilnic sau perii interdentare calibrate pe spațiile gingivale, și apă de gură cu fluor 0,05% folosită seara fără clătire cu apă după. La cabinet, programul de menținere parodontală (Supportive Periodontal Therapy, SPT) include ședințe la 3-4 luni cu re-sondare parodontală selectivă, detartraj supra și subgingival la nevoie, lustruirea suprafețelor restaurabile cu pastă fără abrazivi agresivi. Studiile longitudinale publicate în Journal of Periodontology arată că pacienții care respectă intervalul de 3 luni mențin câștigul de atașament obținut prin terapia activă pe termen de 10+ ani. Pacienții care urmează doar control anual pierd progresiv atașamentul cu 0,5-1 mm/an. Renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de progresie, iar controlul glicemiei la pacienții diabetici este esențial pentru stabilitate.

Cine coordonează tratamentul la Anghele Dental?

Tratamentul parodontal la Anghele Dental Clinic Iași este coordonat de Dr. Anghele Răzvan, doctor stomatolog înregistrat la Colegiul Medicilor Dentiști din România, filiala Iași. Echipa colaborează interdisciplinar pentru cazurile care necesită abordare multispecialitate: reconstrucții protetice după stabilizarea parodontală, tratamente endodontice când există leziuni endo-parodontale combinate, extracții și chirurgie orală pentru dinții cu pierdere osoasă terminală non-restaurabilă. Cabinetul este situat pe Str. Lascar Catargi nr. 37, Iași 110041, în zona centrală a orașului, cu acces facil din Tudor Vladimirescu, Copou și Centru. Programările se fac telefonic la 0743 077 449 sau prin WhatsApp, iar consultația parodontală inițială durează 45-60 minute. Pacienții cu urgențe parodontale (abces, gingivoragie severă, durere acută) sunt prioritizați în programul zilnic, în funcție de disponibilitatea echipei.

1

Examen clinic și cartare parodontală

Examen clinic complet, fotografii intraorale, sondare parodontală pe șase puncte cu cartare digitală a adâncimii pungilor și a sângerării la sondare, radiografie panoramică digitală pentru evaluarea pierderii osoase.

2

Anestezie și pregătirea câmpului

Clătire cu clorhexidină 0,2% timp de 60 secunde, urmată de anestezie locală infiltrativă sau tronculară cu articaină 4% și adrenalină 1:100.000. Izolare cu rulouri de vată și aspirator chirurgical.

3

Detartraj subgingival și root planing

Detartraj supragingival cu ultrasunete piezo Cavitron, chiuretaj subgingival cu chiurete Gracey calibrate pe grupe dentare, root planing pentru netezirea cementului radicular și eliminarea endotoxinelor bacteriene.

4

Lavaj și instructaj post-procedură

Lavaj final cu clorhexidină 0,2%, înregistrare fotografică post-operatorie, instructaj scris cu indicații de igienă, kit de menținere acasă cu apă de gură și periuțe interdentare, programare control la 6 săptămâni.

Întrebări frecvente despre Chiuretaj parodontal Iași

Ghidurile clinice consultate pentru chiuretajul parodontal: European Federation of Periodontology, American Academy of Periodontology, studii PubMed despre scaling and root planing, CDC date prevalență parodontologie.